这段时间门诊上，因为皮肤发痒过来就诊的中老年朋友特别多，很多人一上来就笃定自己是过敏，抹了各种药膏、吃了抗过敏药却总不见好。仔细问诊发现，不少人痒的位置相对固定，集中在手掌和足底这两处。 很多人想不到，反复难消的皮肤痒，根源不一定在皮肤，反而可能和肝脏功能异常相关，今天就把这个常见误区讲透。 门诊上十个人里有七八个碰到皮肤痒，第一反应就是买抗过敏药膏抹，觉得痒就是皮肤的事。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。尤其是中老年人皮肤本身偏干，发痒就更不当回事，觉得抹点润肤的、涂点激素药膏就完事了。 反复不愈的固定部位皮肤痒，根源可能不在皮肤，而在肝脏。 我们的肝脏负责胆红素代谢和胆汁的生成、排泄。当肝脏出现病变，比如肝癌导致胆管受压、肝功能受损，胆汁的正常排泄就会受阻，胆汁里的胆盐成分会反流进入血液，随着血液循环沉积在皮肤下，刺激皮肤的神经末梢，就会引发瘙痒。 这种瘙痒和普通过敏不一样，它没有明显的皮疹、红点，大多是皮肤深处的痒，越抓越痒，而且晚上会更明显。其中手掌和足底因为神经末梢密集，往往是最先感觉到痒、痒感也最明显的两处。 很多人觉得，肝癌肯定是肝区先疼，眼睛、皮肤先发黄，皮肤痒根本算不上大病信号。不少人拖到黄疸出来了、疼得受不了了才来医院，这时候往往病情已经进展了。 肝癌的症状不一定先出现在肝区，皮肤瘙痒可能比黄疸、疼痛更早出现。 肝脏的代偿能力非常强，早期肝癌病灶比较小的时候，大部分肝脏组织还能正常工作，胆红素还没到大量堆积的程度，所以不会马上出现皮肤发黄。肝区疼痛则是因为肿瘤长大牵拉肝包膜才会出现，早期肿瘤小的时候，大多没有明显痛感。 但这时候，胆汁的分泌排泄已经悄悄受到了影响，胆盐开始少量入血刺激皮肤神经，瘙痒就先一步出现了。临床上有不少肝癌患者，最早的症状就是不明原因的皮肤瘙痒，因为没当回事，耽误了好几个月。 讲到这里肯定有人会担心，那我最近皮肤痒是不是就是肝癌？其实不用过度恐慌，绝大多数皮肤痒还是和皮肤干燥、过敏、湿疹这些常见问题有关。 不是所有皮肤痒都和肝癌相关，但符合这些特征的痒要高度警惕。 痒的位置集中在手掌、足底，持续超过 2 周，越抓越痒，没有明显皮疹；第二，用了抗过敏药、外用激素药膏都没效果，痒感越来越明显；第三，同时伴随轻微的乏力、食欲减退、尿色变深，或者眼睛有点发黄的迹象。 |
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