这段时间门诊里查出肝脏异常的中老年朋友不少，发现一个很普遍的现象：很多人身上出现疼痛、发痒的情况，总觉得是皮肤病、关节痛这类小毛病，自己买点药对付过去，等到症状加重再来检查，往往已经错过了最佳干预时机。 很多人觉得，肝有问题就一定会肝区疼，其他地方的痛痒和肝脏没关系。这个误区我几乎每次门诊都要纠正。 先说最容易被混淆的右上腹疼痛。不少人右上腹隐隐发胀、发疼，第一反应就是胃不舒服，或者胆囊有炎症，自己吃点胃药、消炎利胆片，觉得扛扛就过去了。 实际上，肝脏本身没有痛觉神经，只有表面的肝包膜分布着神经末梢。当肝脏出现病变，比如肿瘤生长、肝脏肿大，就会撑紧肝包膜，引发持续性的胀痛或者隐痛，位置大多在右上腹，有时候会放射到右侧肋骨下方。 这种疼痛和胃病不一样，通常没有明显的反酸、烧心，饭后也不会有特别明确的加重或缓解规律，很容易被当成普通胃病耽误。 比右上腹疼更容易被忽略的，是右肩酸痛。 很多中老年人右肩一疼，就默认是肩周炎或者累着了，贴膏药、按摩、拔火罐，折腾半天也不见好。 这里要跟大家强调一个很容易被忽略的知识点：右肩持续酸痛不一定是肩周炎，也可能是肝脏病变引发的牵涉痛。 肝脏位于人体右上腹，上方紧贴着膈肌。当肝脏肿瘤逐渐增大，会持续刺激膈肌，而支配膈肌的神经和右肩的感觉神经在脊髓同一节段，大脑会误把来自膈肌的疼痛信号当成是肩膀传来的，就出现了牵涉痛。 这种肩痛有个很明显的特点：活动肩膀的时候不会明显减轻，夜间躺着的时候可能还会加重，和肩周炎活动后缓解、受凉后加重的特点完全不同。 临床上见过不少患者，肩痛了大半年都按肩周炎治，最后查出来肝脏问题的时候，已经进展到了中晚期，非常可惜。 说完了两处疼痛，再说说两处发痒。很多人觉得痒就是皮肤的问题，涂涂药膏就行，根本想不到会和肝脏有关。 不少中老年朋友身上莫名发痒，没有起红疹、疙瘩，就是干痒，越抓越痒，晚上睡觉的时候更明显。大多数人都会觉得是皮肤干燥、过敏，涂止痒药膏、吃抗过敏药，有的甚至天天抹润肤露，都没什么效果。
没有皮疹的顽固性皮肤瘙痒，根源可能不在皮肤而在肝脏。这是因为肝脏负责代谢体内的胆红素，当肝脏出现病变，肝功能下降，或者肿瘤压迫到胆管，胆红素就没法正常排出体外，会逆流进入血液。 |
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